Biz yalnızca davranışsal sağlık uzmanı değiliz; biz kriz uzmanlarıyız. Connections Health Solutions, anında erişilebilen davranışsal sağlık kriz bakımı sunan önde gelen bir kuruluştur. Ekibimiz, kriz yaşayan bireyleri stabilize etmek ve onları süregelen iyileşme için topluluk temelli kaynaklara bağlamak amacıyla tıbbi ve iyileşme odaklı tedaviyi bir araya getirir. Acil servis psikiyatristleri Dr. Chris Carson ve Dr. Robert Williamson tarafından kurulan modelimiz hekim öncülüğünde ve veri odaklıdır; 15 yılı aşkın kriz bakımı uzmanlığına dayanır. SAMHSA ve National Council for Mental Wellbeing tarafından ulusal en iyi uygulama olarak tanınan kuruluşumuz, yüz binlerce krizle karşı karşıya kalan bireye değerli tedavi hizmeti sunmuştur. Taahhüdümüz değişmez: erişimi iyileştirmek, umut aşılamak ve doğru desteği sağlamak. Değerlerimiz kararlarımızı şekillendirir, kültürümüzü tanımlar ve sürekli öğrenmeyi ve gelişimi destekler. İnsanları olduğu gibi kabul ederiz; değer gördükleri ve saygı duyuldukları güvenli alanlar yaratırız. Yan yana yürüyerek, lütuf ve şefkat göstererek umut aşılarız. Niyetle hareket eder, kendimizi ve birbirimizi hesap verebilir tutar, doğru olanı yaparız. Tek bir ekip olarak çalışır, birbirimize güvenir ve destek veririz. Değişimi ve yeniliği benimser, misyonumuzu yerine getirmenin daha iyi yollarını ararız. Davranışsal sağlığın yüzünü değiştirme misyonundayız. Hayat kurtarmamıza ve fark yaratmamıza yardımcı olun. Sorumluluklar: Direktör, RCM Uygulaması yönetiminde çalışan Yetkinlik Doğrulama Koordinatörü, Connections Health Solutions (CHS) bünyesindeki davranışsal sağlık sağlayıcıları, davranışsal sağlık destek (BHS) personeli ve tesisler için uçtan uca kredansiyel, yeniden kredansiyel ve ödeyici kayıt sürecini yönetir. Bu rol, lisanslı klinik sağlayıcılar ile lisanssız davranışsal sağlık destek personeli için kredansiyel gerekliliklerinin uzmanı olarak görev yapar ve faturalandırma, ödeyici kaydı ve yetki devri yükümlülüklerini destekleyen doğru, zamanında ve uyumlu kredansiyel dosyaları sağlar. Sağlayıcı Onboarding ve Veri Girişi • Yeni sağlayıcı onboarding sürecini İK/Yetenek Edinme biriminden gelen ilk bildirimden sağlayıcının Medallion profilinin tamamlanmasına kadar yönetir. CV ve destekleyici belgeleri kullanarak NPI, lisans, uygulama lokasyonları ve ödeyici bilgilerini girer ve günceller. Sağlayıcı İletişimi • CAQH, PECOS, eyalet lisansları, DEA kayıtları, uzmanlık kurulu sertifikaları, diplomalar ve diğer gerekli kredansiyelleri talep etmek için onboarding iletişimini başlatır ve takip eder. Sağlayıcı profillerinin %100 tamamlanmasını sağlamak için zamanında takip yapar. Sözlü Sağlayıcı Desteği • Kredansiyel ve kayıt gerekliliklerini açıklamak, bekleyen maddeleri çözmek ve süreci ilerletmek için doğrudan iletişim gerektiğinde doktor ve diğer sağlayıcılarla telefon ve metin mesajı yoluyla iletişime geçer, gelen çağrı ve mesajlara yanıt verir. Sağlayıcı Lisans Araştırması • MD, DO, NP ve PA dahil tüm sağlayıcı türleri için eyalet lisans kurulu gerekliliklerini araştırır ve yorumlar; pazara göre geçerli lisanslama, denetim veya işbirliği anlaşması ve mesleki kapsam gerekliliklerini belirler. Kredansiyeli etkileyebilecek düzenleyici ve lisans kurulu değişikliklerine dair güncel bilgiyi korur. Birincil Kaynak Doğrulaması (PSV) • Kredansiyel platformu içinde NPI, NPDB, Medicare/Medicaid dışlama (opt-out), eyalet lisansı, DEA, OIG ve SAM kontrolleri dahil gerekli birincil kaynak doğrulamalarını izler ve tamamlar. Olumsuz bulguları, sağlayıcının başlangıç tarihinden önce uygun kredansiyel komitesi inceleme sürecine taşır. Malpraktis ve Sigorta Koordinasyonu • Yeni sağlayıcıları ilgili malpraktis poliçesine eklemek için kuruluşun sigorta aracısıyla koordinasyon sağlar. Ortaya çıkan yüz sayfası (facesheet), sertifika ve diğer gerekli belgeleri kredansiyel platformuna ve CAQH'a yükler. Ödeyici Kaydı ve Bakımı • Pazara göre ticari ve devlet ödeyicileriyle sağlayıcı kaydını yönetir. Başvuruları tamamlanana kadar izler, tıkanan veya uygunsuz başvuruları yükseltir; onaydan sonra geçerlilik tarihlerinin, ödeyici kimliklerinin ve yeniden kredansiyel tarihlerinin doğru kaydedildiğini doğrular. CAQH ve Beyan (Attestation) Yönetimi • Sağlayıcıların CAQH profillerini sürdürür ve yeniden onaylar; uygulama lokasyonları, sorumluluk sigortası ve diğer gerekli bilgilerin ödeyici kaydı için güncel ve doğru kalmasını sağlar. Çok Eyaletli ve Telesağlık Lisanslaması • Telesağlık sağlayıcıları için eyaletler arası lisanslama ve ödeyici kaydını destekler; uygulama lokasyonu ve lisans bilgilerinin güncellenmesini ve yeni pazarlar için ek malpraktis sigortası kapsamının koordinasyonunu yürütür. Eyalete Özgü Kayıt Süreçleri • Reçete yazma yetkisi ve ileri uygulama sağlayıcıları için işbirliği anlaşması kaydı, eyalet Medicaid portalı kaydı, alan (domain) transferleri, vekâlet (surrogacy) talepleri ve CMS/PECOS üzerinden Medicare kaydı dahil eyalete ve programa özgü kayıt gerekliliklerini yürütür. BHS