İş Tanımı Hasta Hesap Temsilcisi, kendisine atanan hasta hesapları için tahsilat, hesap takibi ve fatura işlem süreçlerinden sorumludur. Sorumluluklar • Ödeme yapan sigorta şirketleriyle telefon, e-posta, faks veya web sitesi aracılığıyla iletişime geçerek tüm bekleyen taleplerin zamanında çözülmesini sağlamak • Verilen tüm hasta ve finansal bilgileri doğru şekilde incelemek ve güncellemek • Faturanın ödenmesinden sorumlu olan birey ya da sigorta şirketinin bilgilerini doğrulamak • Bilinen hatalar içeren faturaları tespit edip düzeltmek, tüm faturalandırmaları doğruluk açısından izlemek • Medicaid/healthy options kuponlarını izleyerek hizmetlerin beklenen zaman diliminde faturalandırıldığını kontrol etmek • Hastane hizmetlerini doğru sigortaya veya hastaya zamanında faturalandırmak • Atanan tüm hesaplarda sigorta şirketleriyle belirlenen sürede iletişime geçmek • Ödeme yöntemleri ve hastane sigorta sözleşmeleri hakkında hastane yönetmeliklerini açıklamak ve sigorta mevzuatına hâkim olmak • Az ödeme ve red (denial) trendlerini tespit edip raporlamak • Ödeme gecikmelerine neden olan sorunları analiz edip çözüm üretmek; gerektiğinde itiraz süreçlerini başlatmak • Excel tabloları oluşturmak, verileri işlemek ve sonuçları iletişim kanallarıyla paylaşmak • Bölüm politikalarında belirlenen günlük üretkenlik ve kalite standartlarını karşılamak • Hastalar, sigorta şirketleri, ekip arkadaşları, yöneticiler ve müşteri ilişkilerinde profesyonel, işbirlikçi ve nazik davranmak • Yönetim ekibi tarafından istenen özel projeleri ve diğer görevleri yerine getirmek • Her zaman gizliliği korumak • HIPAA standartlarına uygun şekilde hasta korunmuş sağlık bilgilerini (PHI) sadece gerekli olduğunda kullanmak, korumak ve açıklamak • Bilgi Güvenliği ve HIPAA politikalarına sürekli uyum sağlamak • Görevleri yerine getirmek için gerekli olan minimum PHI erişimini sağlamak Aranan Nitelikler • Lise diploması veya eşdeğeri zorunludur • Medikal Faturalama ve Kodlama sertifikası tercih edilir, ancak zorunlu değildir • Hastane/fasilite ve/veya doktor faturalama deneyimi gereklidir • Sigorta tahsilatı alanında 2‑3 yıl deneyim; taleplerin gönderilmesi ve takibi dahil • ICD‑9/10, CPT, HCPC ve UB‑04 kodlamaları hakkında temel bilgi • STAR, SMS, EAGLE, EPIC ve benzeri iş akışı ve müşteri sistemlerini kullanabilme yeteneği • Sağlık hizmeti geri ödeme metodolojileri konusundaki temel kavramları anlama • Hükümet, Medicare ve Medicaid talepleri hakkında bilgi sahibi • Microsoft Office (Excel, Word) programlarını iyi derecede kullanabilme • Temel matematik ve klavye becerileri • Tüm organizasyon seviyelerinde etkili iletişim kurabilen güçlü kişilerarası beceriler • Analitik düşünme, yaratıcı problem çözme ve zamanında karar verebilme yetisi • Yüksek dürüstlük, sorumluluk sahibi olma, aciliyet duygusu ve sonuç odaklı çalışma • Yazılı ve sözlü mükemmel iletişim yetenekleri • Müşteri hizmeti etkileşiminde nazik ve hoş bir kişilik Çalışma Koşulları • Çok faktörlü kimlik doğrulama ve güvenlik amaçlı uygulamaları indirebilecek akıllı telefon ya da elektronik cihaz gereklidir • Fiziksel koşullar: zaman zaman çalışma alanı içinde hareket etmek, oturmak, manuel görevler yapmak, bilgisayar ve telefon gibi ofis ekipmanlarını kullanmak, kolları uzatmak, diz çökmek, konuşmak ve dinlemek gerekir • Zihinsel koşullar: talimatları takip edebilme, ekip içinde iş birliği yapabilme ve stresle başa çıkabilme yeteneği • Çalışma ortamı: ses düzeyi genellikle düşüktür