Rol Hakkında Sağlık sigortası geri ödemelerinde uzman mısınız? Karmaşık sigorta red ve eksik ödemeleri çözmekte başarılı mısınız? Ekibimize katılın ve hastanelerin hak ettikleri geri ödemeleri almasını sağlayın. Biz, sigorta red ve eksik ödemeleri analiz edip çözecek deneyimli bir Sağlık Hizmetleri Red Yönetimi Uzmanı arıyoruz. Dinamik bir ekip içinde, ileri teknoloji Rubixis AR yazılımını kullanarak tıbbi taleplerin ve tahsilatların akışını hızlandıracaksınız. Denial Specialist II olarak, yeni başlayan temsilcilere mentorluk yapma fırsatına da sahip olacaksınız. Temsilci I ve II çalışanlarına mentorluk yapar, orta dereceli sigorta red ve eksik ödemeleri Rubixis AR Follow Up yazılımı aracılığıyla yönetir. Sorumluluklar • Rubixis platformunu ve mevcut kaynakları öğrenmek ve anlamak • Atanan hesapları baştan sona, zamanında ve başarılı bir şekilde yönetmek • Sağlık sigortası şirketlerini, bağlı kuruluşlarını ve sağlayıcıları arayarak sözleşme veya ödeme konularında soruları çözmek • Sözleşme, faturalama, maliyet, fiyatlandırma ve tahsilat analizlerini faturalama düzenlemeleri, politika ve prosedürlere uygun şekilde yürütmek • Beklenen ödemeden sapma gösteren tüm sigorta ödemelerini araştırmak • Liderlik ve ekip üyeleriyle iş birliği içinde trendleri doğrulamak, sorgulamak ve çözümler sunmak Aranan Nitelikler • 5+ yıl hastane faturalama ve takip deneyimi; tüm ödeme türleri hakkında ileri seviye bilgi • Medicare kuralları, red nedenlerini yorumlama, itiraz süreçleri ve portal kullanımı konularında uzmanlık • Medicare Direct Data Entry (DDE) kullanarak düzeltme, ayarlama ve sorgu yapabilme yeteneği • Sigorta takip (ödeme yapılmayan, reddedilen, eksik ödenen ve reddedilen taleplerin çözümü) konusunda detaylı bilgi • UB04 tesis fiyatlandırması ve geri ödeme varyansları deneyimi • Gelir döngüsü hakkında iyi anlayış • EPIC, Paragon, Zirmed veya diğer faturalama sistemleri gibi HIT sistemlerine temel hakimiyet • Sorun çözme ve ileri analiz yetenekleri • Düzenli ve detay odaklı çalışma becerisi Tercih Edilen Nitelikler • Lisans veya önlisans derecesi • UB‑04 Takip ve/veya Sözleşme/Geri Ödeme Analizi konularında 2+ yıl deneyim • Medicare süreçleri ve sistemleriyle 2+ yıl deneyim • Tesis geri ödeme sözleşmeleri, ücret tarifeleri ve prosedürleri hakkında detaylı bilgi • İleri düzey MS Excel becerileri